Проникающие ранения глазного яблока.

Понятно, что при ранениях хоть какого типа к анамнестическим сведениям следует относиться с определенной осторожностью. Нужно всегда предугадать меди коюридические последствия повреждения глаз, и это наращивает значимость подробной записи анамнеза и результатов обследования. В особенности внимательным следует быть к анамнестическим сведениям, которые дают малыши. Часто ребенок получает травму во Проникающие ранения глазного яблока. время совершения действий, от выполнения которых его повсевременно остерегали, потому он прячет ее настоящую причину.

Очистив рану мокроватым тампоном от кровяных сгустков и сторонних включений, следует оглядеть конъюнктиву, вывернув нижнее веко и приподняв (но не выворачивать) верхнее.

Существенное значение имеют наличие и время возникновения субконъюнктивальных кровоизлияний. Кровоизлияние, возникшее конкретно Проникающие ранения глазного яблока. после травмы, может быть расценено и как субконъюнктивальный разрыв склеры. Кровоподтек же, показавшийся через некоторое количество дней после ранения, в особенности в нижнем своде, позволяет заподозрить трещинкы в основании черепа ("симптом очков").

Клиническая картина проникающего ранения глазного яблока характеризуется нарушением целости капсулы глаза. Наличие гипотонии, хотя и не является признаком, соответствующим Проникающие ранения глазного яблока. только для проникающего ранения, потому что может показаться и при контузии, все таки служит принципиальным диагностическим признаком в 1-ый момент после проникающего ранения.

Раны при проникающих ранениях роговицы могут быть линейными, лоскутными с гладкими и рваными неровными краями, сияющими с недостатком ткани, а локализация ран — центральной, меридиональной Проникающие ранения глазного яблока., экваториальной. Ранения роговицы и корнеосклеральной области могут осложняться выпадением и недостатком радужки, травмой хрусталика и стекловидного тела с следующим развитием травматической катаракты, гемофтальма. При инфицировании раны могут развиться иридоциклит, эндофтальмит (гнойные очаги в стекловидном теле) и в ряде всевозможных случаев панофтальмит (воспаление всех оболочек глаза).

1-ая помощь. В экстремальных Проникающие ранения глазного яблока. ситуациях следует наложить стерильную повязку на глаз и навести пострадавшего в спец учреждение. При любом ранении век и глазного яблока требуется ввести противостолбнячную сыворотку. В предстоящем назначают седативные средства для снятия стресса и лекарства широкого диапазона деяния до получения результатов бактериологического исследования отделяемого конъюнктивальной полости.

Рентгенологическое исследование позволит исключить либо подтвердить Проникающие ранения глазного яблока. наличие постороннего тела. Ультразвуковое исследование поможет найти наличие конфигураций в стекловидном теле, выявить отслойку сетчатки, постороннее тело. В 1-е день после травмы создают первичную хирургическую обработку раны глазного яблока и назначают иммунодепрессанты.

Обработка проникающих ран роговицы. Основной задачей доктора является по способности полное восстановление анатомической структуры органа либо Проникающие ранения глазного яблока. ткани с целью наибольшего сохранения функции.

При операциях на роговице накладывают глубочайшие швы из некрученого однонитевого нейлона 10/0 на 2/3 ее толщины на расстоянии 1 мм от краев раны. Расстояние меж швами должно быть менее 1 мм, а при маленьких ранах — 2 мм. Удаление швов создают через 1,5—2 мес. Для обработки звездчатых проникающих ран идеальнее всего Проникающие ранения глазного яблока. использовать методику наложения кисетного шва, принцип которого заключается в проведении через все углы рваной раны радиального шва, чтоб стянуть его в центре, а потом непременно накладывают отдельные швы на все участки, которые отходят от центра раны.

В 1-е день после проникающего ранения роговицы с выпадением радужки считается целесообразным Проникающие ранения глазного яблока. создавать ее вправление при помощи мидриатиков и хирургического шпателя, если она не размозжена и не загрязнена. За ранее радужку орошают веществом антибиотика. При проникающем ранении роговицы, сопровождающемся травмой хрусталика, рекомендуется выполнить экстракцию катаракты и наложить швы на края раны.

В тех случаях, когда имеется размозженная рана роговицы и соединить ее края Проникающие ранения глазного яблока. фактически нереально, создают пересадку роговицы.

Ранения склеры и корнеосклеральной области изредка бывают изолированными. Тяжесть их определяется сопутствующими отягощениями: выпадением сосудистой оболочки, кровоизлияниями в стекловидное тело и т. д. Более томные повреждения склеры сопровождаются недостатком ткани, при этом самые большие трудности появляются при ее субконъюнктивальных разрывах. При всем этом основными Проникающие ранения глазного яблока. задачками окулиста являются диагностика и хирургическая обработка ранений, позволяющая вернуть плотность глазного яблока и структурные соотношения снутри глаза. В процессе обработки раны склеры создают ревизию раны с широким разрезом конъюнктивы. В случае маленького выпадения и ущемления в ране ресничного тела либо сосудистой оболочки после орошения ткани антибиотиками рекомендуется Проникающие ранения глазного яблока. осторожно вправить их и наложить швы. При проникающих ранениях глазного яблока хоть какой локализации проводят местное исцеление и, не считая того, принимают конструктивные меры для снятия стресса у хворого, профилактики зараз, корректировки иммунологического статуса.

Клиническая картина при проникающих ранениях глаза с внедрением посторонних тел. При подозрении на попадание Проникающие ранения глазного яблока. постороннего тела в глаз огромное значение имеют анамнестические данные. Кропотливо собранные сведения о механизме травмы нередко играют решающую роль в определении стратегии исцеления такового хворого.

В тех случаях, когда осколок проходит через склеру за пределами видимой части глаза, тяжело найти входное отверстие. При ранах роговицы значимых размеров может отсутствовать Проникающие ранения глазного яблока. передняя камера либо наблюдаются кровоизлияния в нее. Если осколок внедрился в глаз не по центру, то при биомикроскопии не всегда можно узреть отверстие в радужке. При центральном расположении раны постороннее тело может остаться в хрусталике либо просачивается в задний отдел глаза.

Кровоизлияние в стекловидное тело различной интенсивности почаще наблюдается при Проникающие ранения глазного яблока. травме цилиарного тела либо сосудистой оболочки посторонним телом. При внедрении постороннего тела огромных размеров клинически определяется зияние раны роговицы либо склеры с выпадением сосудистой оболочки и стекловидного тела. При биомикроскопии постороннее тело выявляют в фронтальной камере, хрусталике, стекловидном теле либо на глазном деньке.

При продолжительном пребывании железосодержащего постороннего тела в Проникающие ранения глазного яблока. глазу появляются симптомы сидероза. В роговице возникает пигментация кофейного цвета вокруг осколка, радужка приобретает более черную либо желто-бурую расцветку, в углу фронтальной камеры при гониоскопии также обнаруживают отложения пигмента, в хрусталике вместе с помутнениями, вызванными его травмой, под фронтальной капсулой наблюдаются отложения карих зернышек пигмента.

В этом Проникающие ранения глазного яблока. случае, если в глазу долгое время находится медьсодержащее постороннее тело, в оболочках и жидкостях глаза возникают признаки халькоза. В роговице видны мелкие зерна пигмента голубого, золотисто-голубого и зеленого цвета. Влага фронтальной камеры приобретает золотисто-зеленоватый колер. Радужка отличается по цвету от радужки другого глаза, окрашена в зеленый Проникающие ранения глазного яблока. либо зеленовато-желтый цвет, у зрачкового края отмечаются отложения кофейного пигмента, при гониоскопии обнаруживают усиление пигментации зоны корнеосклеральных трабекул. На фронтальной капсуле хрусталика возникает помутнение в виде диска с желтым цветом, которое в поздней стадии припоминает головку расцветающего подсолнуха. Желтовато-зеленоватый колер получают фибриллы стекловидного тела, которое в более Проникающие ранения глазного яблока. поздние сроки имеет кирпично-красный колер. Халькоз сетчатки наблюдается изредка, при всем этом окрашивается только область желтоватого пятна в медно-красный цвет.

Удаление посторонних тел из роговицы. Даже очень маленькие посторонние тела в роговице могут стать предпосылкой развития воспалительных инфильтратов, которые потом приводят к ее помутнению .

Посторонние тела Проникающие ранения глазного яблока., локализующиеся в поверхностных слоях роговицы, время от времени выпадают без помощи других. Для удаления поверхностно расположенных посторонних тел, не считая особых инструментов, можно использовать иглы, пинцеты, зубной бор, осколок бритвенного лезвия. Сложнее извлечь постороннее тело из стромы роговицы. После закапывания 1 % раствора дикаина над местом расположения осколка делают надрез роговицы Проникающие ранения глазного яблока. линейным ножиком либо бритвенным лезвием. При всем этом необходимо соблюдать осторожность, чтоб не протолкнуть осколок в переднюю камеру. Если постороннее тело не удается извлечь магнитом, то его убирают копьем либо иглой. Для удаления магнитных посторонних тел из фронтальной камеры над осколком делают разрез, в который вводят наконечник магнита. Постороннее тело, локализующееся Проникающие ранения глазного яблока. в хрусталике, убирают магнитом после вскрытия фронтальной камеры либо вкупе с хрусталиком в случае амагнитной природы осколка с следующей интраокулярной корректировкой афакии.

Из оболочек фронтального отдела глаза постороннее тело убирают через произведенный над ним разрез склеры при помощи магнита. Если постороннее тело не удалось извлечь магнитом, его убирают Проникающие ранения глазного яблока. пинцетом.

Самые большие трудности появляются при удалении посторонних тел, расположенных в стекловидном теле, приоболочечно либо отчасти в оболочках заднего полюса глаза. С этой целью используют трансвитреальный способ с подходом через плоскую часть ресничного тела. После обыкновенной предоперационной подготовки с созданием медикаментозного мидриаза глазное яблоко фиксируют лигатурой так, чтоб при прямом Проникающие ранения глазного яблока. освещении микроскопа через контактную линзу постороннее тело было видно в центре поля зрения. Через склеральный разрез под офтальмоскопическим контролем к постороннему телу подводят инструменты — цанговый пинцет с сомкнутыми браншами, магнитзонд, аспирационное устройство. Если постороннее тело плотно фиксировано, пересекают шварту особыми ножницами либо витреофагом, захватывают постороннее тело и извлекают. Под Проникающие ранения глазного яблока. конъюнктиву вводят лекарства широкого диапазона деяния и корти костеро иды.

Перед трансвитреальным удалением постороннего тела, размещенного в оболочках заднего полюса глаза, при прозрачных оптических средах создают подготовительную лазеркоагуляцию вокруг осколка для профилактики отслойки сетчатки; при мутных средах (травматическая катаракта, помутнение стекловидного тела) поначалу делают экстракцию катаракты, витрэктомию Проникающие ранения глазного яблока. с удалением осколка и сразу профилактическую лазеркоагуляцию при помощи эндолазера.

При проникающих ранениях глаза с внедрением посторонних тел, кроме выполнения оперативных вмешательств, требуется предназначение различных фармацевтических средств, так как, обычно, эти ранения осложняются посттравматическим гемофтальмом, развитием инфекции, стойкой гипотонией либо гииертензией, выраженными Рубцовыми переменами фиброзной капсулы и внутренних структур глаза, что Проникающие ранения глазного яблока. может привести к деформациям, многофункциональной и косметической неполноценности.

В ранешние сроки после ранения показаны установки антисептиков и лекарств, также инъекции под конъюнктиву лекарств широкого диапазона деяния (гентамицин,ампициллин, линкомицин, клафоран) для профилактики внутриглазной инфекции. Можно также принимать вовнутрь таривид (по 200 мг в денек в течение 7—10 дней), квинтор (в Проникающие ранения глазного яблока. дозе 250—500 мг 2 раза в денек 7 дней), сумамед (по 500 мг 3 денька), максаквин (в дозе 400 мг 7—10 дней). Местно в виде капель назначают лекарства и глюкокортикостероидные препараты (софрадекс, макситрол, гаразон, дексагентамицин, тобрадекс, максидекс, дексапос и др.).

Неплохой эффект дают нестероидные антивосполительные препараты (наклоф, диклоф) в виде капель. По мере надобности употребляют индометацин, реопирин Проникающие ранения глазного яблока., бутадион, метиндол, ибупрофен, вольтарен и др. (в пилюлях).

Зависимо от клинических проявлений процесса назначают ангиопротекторы, катализаторы репарации, миотики либо мидриатики, антигипертензивные препараты и диуретики.


promishlennaya-bezopasnost-kak-element-bezopasnosti-prirodi-i-cheloveka.html
promishlennaya-ekologiya-uchebnij-plan-3-inostrannij-yazik-4-otechestvennaya-istoriya-17.html
promishlennaya-politika-nizhegorodskoj-oblasti-referat.html